|
Uw
naam + voorletters (M/V) |
hr
mevr |
|
Wat
is het adres van het te verzekeren object? |
|
|
Uw
correspondentieadres (in Nederland of elders voor
ontvangst polis, nota, etc.) |
|
|
Telefoonnummer(s) |
|
|
Faxnummer(s) |
|
|
E-mail |
|
|
Bent
u |
eigenaar
huurder
|
|
Is
er sprake van inwonende kinderen? |
nee
ja,
aantal |
|
Gebruik
van het huis |
permanent
bewoond vakantiehuis
|
|
Hoeveel
maanden per jaar wordt het huis bewoond (inclusief
eventuele verhuur)? |
|
|
Bouwjaar
van het huis |
|
|
Jaar
van renovatie/restauratie |
|
|
Staat
van onderhoud |
|
|
Is
het huis vrijstaand? |
nee
ja,
afstand (in meters) tot het dichtstbijzijnde,
permanent bewoonde
huis
bedraagt |
|
Is
het een appartement? |
nee
ja
|
|
Zo
ja, op welke etage is het appartement gelegen? |
|
|
Wat
is het aantal etages van het appartementengebouw?
|
|
|
Hoeveel
sloten/vergrendelingspunten zijn er (in totaal)
aangebracht op de toegangsdeuren?
|
|
|
Hoe
zijn alle andere openingen beveiligd?
|
luiken
tralies
beide anders,
namelijk:
|
|
Is
er extra beveiliging op de luiken geplaatst
(dwarsbalken bijvoorbeeld)? |
nee
ja
|
|
Is
er een erkend alarmsysteem aanwezig? |
nee
ja
|
|
Zo
ja, is dit systeem doorgeschakeld naar een beveiligingsdienst? |
nee
ja
|
|
Aantal
m2 bewoonbaar oppervlak
|
|
|
Aantal
kamers
|
|
|
Aantal
kamers groter dan 40 m2
|
|
|
Aantal
m2 terreinoppervlak
|
|
|
Is
het terrein afgesloten en/of omheind? |
nee
ja
|
|
Zijn
er bijgebouwen? |
nee
ja |
|
Zo
ja, hoeveel?
|
|
|
Zijn
de bijgebouwen vrijstaand? |
nee
ja
|
|
Is
er een zwembad? |
nee
ja
|
|
Zo
ja, met of zonder beveiliging? |
met
zonder
|
|
Voor
welk bedrag (in €) wenst u de inboedel te
verzekeren? Let op: in Frankrijk is meestal de
dagwaarde gedekt, niet de nieuwwaarde!
|
|
|
Worden
er nog verbouwingswerkzaamheden uitgevoerd? |
nee
ja,
te weten (graag details en voor welk bedrag invullen):
|
|
Heeft
u in de afgelopen 5 jaar schade gehad aan de woning? |
nee
ja,
te weten (graag datum, type schade en schade bedrag invullen):
|
|
Wat
is de gewenste ingangsdatum van de
verzekering?
|
|
|
Ik
wil de offerte graag ontvangen |
op
mijn adres in Frankrijk
op
mijn correspondentieadres
per
fax
per
e-mail |
|
Is
het aanvraagformulier volledig ingevuld? Door op <Formulier
verzenden> te klikken stuurt u het formulier aan
Westerzee Assurances. De gegevens van uw aanvraag
verschijnen automatisch in een nieuw scherm,
dat u kunt
uitprinten.
U
ontvangt de offerte zo snel mogelijk.
|
|
|
